カウンセリング・治療のお問い合わせ

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当院での初回カウンセリング治療 は下記のフォーム or LINEよりお願い致します。

    この問診表 2枚をダウンロードして記入していただき、初診時来院される時にご提出ください。

    問診票 1

    問診票 2

    *現在、混み合っておりご予約が取りづらくなっております。また失礼ながら返信が遅くなっております。ご了承ください。

    お問い合わせいただいた直後に
    「お問い合わせを受け付けました」という件名で受付確認のメールを送信させていただいております。

    もし5分経過しても、受付メールが届かない場合には、
    ご記入されたメールアドレスに誤りがある可能性がございます。

    記入されるアドレスは Gmail Yahoo mail でお願いします。
    携帯電話のキャリア(docomo au softbank 等)のアドレスは届かない可能性があるからです。

    お手数ですが、再度お問い合わせください。

    また、お問い合わせには必ず返信をさせていただいております。
    送信されてから48時間以内には返信するように努めています。

    もしお返事がない場合はなんらかのエラーにより私から返信できない状態になっていますので、この場合もお手数ですが再度お問合せください。

     どうしてもメールが送れない方は
    092-725-3382 までご連絡ください。

    ※携帯電話、スマートフォンでお問い合わせされる方は当院からのメールを受信できるように設定をお願いいたします。

    ※迷惑メールフォルダー等に当院からの返信メールが入っていることがあります。

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